1. 患者,女性,57岁。高血压病史20年,伴慢性心功能不全,给予地高辛每日维持量治疗,突然出现窦性心动过缓,宜选用的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
【答案】: B
2. 半衰期 30~36小时, 最常用于口服的强心苷是
A.洋地黄毒甙
B.米力农
C.多巴酚丁胺
D.毒毛花甙K
E.地高辛
【答案】: E
3. 地高辛对心脏的作用不包括
A.抑制左心室肥厚
B.降低自律性
C.减慢传导
D.减慢心率
E.加强心肌收缩力
【答案】: A
【解析】:本题考查重点是地高辛对心脏的的药理作用。
地高辛对心脏的药理作用包括正性肌力作用,能显著加强衰竭心肌的收缩力;负性频率的作用,治疗剂量对正常心率影响小,但对心率加快及伴有房颤的CHF患者可显著性减慢心率;增强心肌收缩力,增加心肌耗氧量;增强迷走神经活性,降低自律性;此外,还可以影响心电图。故答案选A。
4. 关于利多卡因不正确的描述是
A.口服首过效应明显
B.轻度阻滞钠通道
C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP
D.主要在肝脏代谢
E.适用于室上性心律失常
【答案】: E
5. 轻度阻滞Na+通道的药物是
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.丙吡胺
【答案】: A
6. 患者,女性,41岁。过度劳累后出现心慌、气短,心电图显示阵发性室性心动过速,宜选用的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.异丙吡胺
E.苯妥英钠
【答案】: B
7. 高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.普萘洛尔
E.拉贝洛尔
【答案】: A,B,C
【解析】:本题考查抗高血压药物的合理应用。
b受体阻断药可阻断气管平滑肌b2受体作用,收缩支气管平滑肌,增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对b1和b2受体都有阻断作用,拉贝洛尔对a和b受体都有阻断作用。故答案选ABC。
8. 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述,正确的是
A.能消除硝酸甘油引起的心率加快
B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D.可降低心内外膜血流比例
E.可使侧支血流量减少
【答案】: A,B,C
【解析】:本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。
普萘洛尔与硝酸甘油合用,普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量,增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。
9. 硝酸甘油的不良反应包括
A.高铁血红蛋白血症
B.体位性低血压
C.溶血性贫血
D.头痛
E.眼内压升高
【答案】: A,B,D,E
【解析】:本题考查硝酸甘油的不良反应。
由于硝酸甘油对血管的扩张作用,常见头痛;体位性低血压也较常见;剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症;青光眼患者禁用。故答案选ABDE。
10. 关于硝苯地平作用特点的描述,正确的是
A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用
B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加
C.可增高血浆肾素活性
D.合用β受体阻断药可增其降压作用
E.对正常血压者有降压作用
【答案】: A,B,C,D